دل نوشته هاي يك متخصص

در زمينه ي استفاده از مواد گفتاري در تعيين كانديداتوري كاشت حلزون نيز تفاوتهاي بين شركت هاي توليد كننده وجود دارد .تا تاريخ june سال 2011 شركت Advanced Bionics كسب امتياز بازشناسي جمله حداكثر تا % 50 در بهترين وضعيت استفاده از سمعك و قيمت سمعك  ، شركت  Cochlear Limited كسب امتياز حداكثر % 50 در گوش انتخاب شده براي كاشت حلزون و حداكثر تا % 60 در بهترين وضعيت استفاده از سمعك و شركت Med – EL كسب حداكثر امتياز % 40 در بهترين وضعيت استفاده از سمعك در آزمون HINT را توصيه كرده اند .

در كنار معيارهايي كه ذكر شد اخيرا  اين 3 شركت مجموعه آزموني را براي ارزيابي عملكرد قبل و پس از كاشت پيشنهاد كرده اند كه شامل استفاده از جملات Az- Bio ، جملات BKB-SIN در حضور نويز و استفاده از واژه هاي تك هجايي CNC[1]مي باشد .

در مورد آن دسته از شنوايي شناساني كه عملكرد ارزيابي بازشناسي گفتار را در سطح شدت كاليبره 60dBSPL انجام نمي دهند اين سؤال مطرح مي گردد كه پس چطور بايد فرد بزرگسال كم شنوايي را براي ارزيابي كانديداتوري كاشت حلزون شناسايي و ارجاع نمود .

با تأكيد بر اين امر كه غالباً تصميم گيري بر اساس آستانه هاي شنوايي اديوگرام و تنظيم سمعك براي متوسط سطح شدت گفتار محاوره اي شاخص ضعيفي براي پي بردن به توانايي ارتباطي فرد محسوب مي شود . به بيان ديگر در اديوگرام هاي مشابه لزوماً نمي توان سودمندي يكساني را در تنظيم سمعك مناسب انتظار داشت .

دراين ميان گزارشات بيمار حائز اهميت است . اگر بيمار ديگر نتواند از طريق تلفن ارتباط برقرار كرده يا فقط بتواند با برخي افراد آشنا صحبت كند اين رفتار ارتباطي شاخص خوبي براي بررسي كانديداتوري كاشت حلزون محسوب مي شود . به طور مشابه بيماري كه اذعان مي دارد ديگر قادر به پي گيري مكالمه در ارتباطات و رويدادهاي اجتماعي نيست مورد خوبي براي ارجاع به حساب مي آيد.

نكته مهم اين است كه ارجاع براي بررسي كانديداتوري و استفاده از كاشت حلزون به معناي كنار گذاشتن استفاده از سمعك نيست . مطالعات متعددي نشان داده است كه استفاده تؤام از پروتز كاشت حلزون در يك گوش و سمعك در گوش مقابل يعني تلفيق سيگنالهاي الكتريكي و اكوستيكي يا شنوايي  Bimodal منجر به بهبود امتياز بازشناسي گفتار در سكوت ، در حضور نويز و همچنين توانايي بازشناسي موسيقي مي گردد .