دل نوشته هاي يك متخصص

توجه كنيد كه بجز فركانس2000هرتز،تجويز  OFL90 به طور اينجا را كليك كنيد قابل توجه بزرگتر از ارزش هاي OFL90هستند كه با سمعك پشت گوشي پرقدرت،قابل دستيابي است. (همانطور كه در جدول16.1 نشان داده شده است).همچنين توجه كنيد كه افت حسي عصبي در اين مثال،به طور خاص،ملايم است.در نتيجه حداكثركنترل خروجي سمعك هاي انتقال استخواني به طور معمول اين توانايي تنظيم شدن را دارد تا بيشترين احتمال خروجي را به نسبت حالتي كه به طور انفرادي تجويز مي شود،ارائه دهد. مناسب بودن حداكثر خروجي بايد با اين حال،بصورت سابژكتيو(ذهني) ارزيابي شود.انتخاب فرآيند پاسخ بهره فركانسي با معادله ي16.2 يا 16.3تعريف مي شود و در جدول16.4،توضيح داده شده است.بهرحال بايد براي هر بيماري كه از سمعك انتقال استخواني استفاده مي كند،به كار رود.سطح حساسيت آكوستيكي-مكانيكي هدف، بايستي با مشخصه ارائه شده براي سمعك،بررسي گردد.تنظيم تون كنترل مناسب وتنظيم بهره،مي تواند استنباط گردد.دو تذكر بايستي در فرآيند تجويز و محاسبات سطح چارچوب حساسيت در اين بخش به كار رود. بهر حال جنبه هاي عملكردي گوش مياني، مي تواند عامل رابطه بين صداهاي انتقال هوايي وانتقال استخواني باشد كه متنوع تر از آنچه كه در اين بخش فرض شده است،و بنابراين تغيير تجويز به نحوي كه براي بيمار مطلوب باشد.فرض مي شود كه بزرگي افت انتقالي و افت حسي عصبي،تعيين شده است.اگرچه عمل براي تعيين اين بخش ها بر اساس آستانه هاي انتقال هوايي واستخواني رايج است،اما بخوبي تعيين شده است كه اختلالات گوش مياني،آستانه هاي انتقال استخواني را مي تواند بالا ببرد و يا سركوب كند(متوقف نمايد).يك مثال براي اين حالت،كارهارت ناچ(بخش9.4 را ببينيد)است كه افتي است كه در اثر اتواسكلروز رخ مي دهد، اما اثرات مختلف در هر جهت،براي ديگر انواع افت انتقالي رخ مي دهد.صداهاي شدت بالا از سمعك انتقال هوايي،از راه گوش مياني منتقل مي شود و بنابراين با رفلكس ركابي،تضعيف مي شود.قاعده تجويز به مقدار زيادي تحت تاثير ميانگين سطوح ناراحتي وميرايي توليد شده بوسيله ي رفلكس ركابي،قرار مي گيرد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/