دل نوشته هاي يك متخصص

منبع تداخل الكتريكي كه توسط سيستم، در اتاق عمل نشان داده مي شود، ممكن است خارج از اتاق عمل باشد، مثلا در اتاق مجاور باشد يا حتي در يك طبقه بالاتر و يا يك طبقه پايين تر باشد. علاوه بر اين در حين مونيتورينگ نروفيزيولوژيك در هنگام عمل ويژگيهاي شخص معمولا ثابت نيستند.

علاوه بر اين، تغييرات لحظه به لحظه قيمت سمعك فوناك در وضعيت نروفيزيولوژيك، و الگوهاي پاسخ هاي برانگيخته شنوايي بايد مورد انتظار باشند و پيش بيني شوند.

اين تغييرات نروفيزيولوژيك، ممكن است ناشي از فرآيندها (دستكاريهاي) جراحي باشند، يعني از داروهايي كه مورد استفاده قرار مي گيرند تا بيهوشي را ايجاد كنند و نگاه دارند، از تغييرات در دماي بدن، فشار خون گازهاي خون و عوامل فيزيولوژيك.

واضح است كه آزمايشگر مي بايست اين دلايل كلي تغيير AER را از هم جدا كند. بويژه دلايل مربوط به جراحي را از ساير دلايل افتراق دهد. زمان تست محدود شده، خود يك چالش كلينيكي در مونيتورينگ حين عمل به شمار مي رود. در اتاق عمل زمان تست، همواره يك عامل ارزيابي مهم است. نه تنها مي بايست داده هاي AER با كيفيت ثبت شوند و در شرايط مناسب اين كار صورت گيرد بلكه اين اطلاعات بايد در يك محدوده زماني چند ثانيه اي ثبت شوند، و سپس بلافاصله آناليز و تفسير شوند.

نهايتا، تفسير مي تواند تاثير بسيار عميقي به تصميمات مربوط به جراحي و در نهايت بهره بيمار از جراحي داشته باشد.

اينكه شنوايي بيمار يكپارچگي عصب هفتم، يا حتي زندگي او حفظ شود به مقدار زيادي به تفسير سريع و دقيق يافته هاي ER بستگي دارد.

فلسفه مونيتورينگ حين عمل:

AER، بويژه EcochG و ABR و نيز يك روش براي ثبت نروفيزيولوژيك عملكرد عصب هفتم، امروزه به صورت روتين، در مونيتورينگ عصبي حين عمل به كار گرفته مي شوند. دو كاربرد كلينيكي عمده و مربوط عبارتند از پايش عملكرد سيستم عصبي محيطي (مثلا عصب هاي مغزي) و سيستم عصبي مركزي و حفظ شنوايي.

شواهد انبوهي از اوائل 1980، نشان داده است كه پاسخ هاي برانگيخته حسي، كلا مي توانند يك شاخص اوليه از تغيير در وضعيت نروفيزيولوژيك سيستم عصبي مركزي محيطي در حين عمل جراحي ارائه دهند. تغييرات در پاسخ هاي برانگيخته، ممكن است به دلايل متعدد، فيزيولوژيك يا عوامل مربوط به جراحي باشد. از عوامل مربوط به جراحي، مي توان به كمي فشار خون، هيپوكسيا،  و بهم فشردگي و يا كشيدگي اعضاي در بافت مغز، اشاره نمود.