دل نوشته هاي يك متخصص

براي آزمون ABR ، صداها به گوش نوزادان نواخته مي شوند . الكترودها همانند چسب پانسمان بر روي سر نوزاد قرار مي گيرند و براي شناسايي فعاليت الكتريكي كه توسط صدا تحريك مي شود استفاده مي شود . وقتي كه فعاليت الكتريكي برانگيخته وجود دارد كاهش شنوايي مشخص مي شود . آزمون EOAE به اين صورت است كه گوش و نمايندگي سمعك اينترتون ميكروفون كوچك در گوش قرار مي گيرند ، بعد از آن صداها به گوش نواخته مي شوند و بعد از آن پاسخ اندازه گيري مي شود . اگر نوزاد به صورت طبيعي بشنود ، پژواك به عقب يعني داخل گوش منعكس مي شود و توسط ميكروفون مشخص مي شود. وقتي كه كودكي اختلال شنوايي دارد ، هيچ پژواكي در آزمايش EOAE اندازه گيري نمي شود . هنگامي كه آزمون غربال گري شنوايي نوزادان غيرطبيعي باشد ، اين لزوما به اين معنا نيست كه افت شنوايي وجود دارد . اين امكان وجود دارد كه نوزاد با شنوايي طبيعي   به آزمون غربال گري شنوايي پاسخ مثبت ندهد . چند دليل شايع براي اين عبارتند از : مسدود شدن كانال گوش ، مايع گوش مياني ، حركات و يا گريه كردن نوزاد درطول آزمون . در ايالات متحده بين 20 تا 100 نوزاد از هر 1000 نوزاد يعني حدودا ( 2 تا 10 درصد ) آزمون غربال گري اوليه را انجام نمي دهند . فقط 1 تا 3 نوزاد از هر 1000 نوزاد( كمتر از يك درصد ) در واقع كاهش شنوايي دارند . بنابراين ، اكثريت نوزادان ارجاع شده جهت پيگيريآزمون ، شنوايي طبيعي را نشان مي دهند . اگر چه نادر است ، اما گاهي اوقات كاهش شنوايي توسط غربال گري شنوايي اوليه مشخص نمي شود . برخي از كاهش هاي شنوايي خفيف يا كاهش هايي كه فقط برخي از فركانسها را تحت تاثير قرار مي دهند درآزمون هاي غربال گري اوليه مشخص نيستند . علاوه بر اين بعضي از كودكان افت شنوايي دارند كه در هنگام تولد وجود ندارند . اين كودكان با شنوايي طبيعي به دنيا مي آيند اما افت شنوايي بعد از زمان تولد شروع مي شود . اين شرايط ممكن است در اثر بيماري هاي خاصي كه داراي علل ژنتيكي هستند به وجود آيند . كاهش شنوايي بعد از زمان تولد ممكن است يا در اثر استفاده از داروهاي خاصي و يا در نتيجه ي ضربه يا بيماري وجود آيد .اگر نتايج آزمون غربال گري غيرطبيعي باشند، گام نخست دوباره غربال گري كردن با استفاده از تكنيك هاي اضافي است . يك آزمون ABR تشخيصي انجام شده است . يادآوري مي كنيم كه ABR قبل از آن مورد بحث (جاي ترديد) قرار گرفت ، اما نسخه ي غربال گري آزمون بود . ABR تشخيصي ازميان تست شنوايي نوزاداندقيق تر از غربال گري ABR است . ABR تشخيصي يك آزمون كمك كننده در تعيين مقدار افت شنوايي براي فركانس هاي مختلف است نتيجه اين آزمايش پيدا كردن كمترين سطوح صداست كه براي ايجاد پاسخ براي صداهاي با فركانس هاي بالا ، متوسط و پايين است . اگر چنان چه كه آزمايش نوزاد قبل از 2 ماهگي باشد ، مي تواند آزمايش هنگامي صورت بگيرد كه نوزاد در خواب است . اگر يك كودك بزرگتر يا خيلي فعال باشد مي توان از يك داروي مايع براي به خواب رفتن كودك استفاده شود . اين كار ، اين اطمينان را خواهد داد كه حركات نوزادان در نتيجه ي آزمون دخالت ندارد .