دل نوشته هاي يك متخصص

سطح نويز در ثبت پاسخ برانگيخته به طور معكوسي متناسب با ريشه مربع تعداد نمونه ها ( sweep= stimulus repetition ) است. چون نسبت سيگنال به نويز در ABR عبارت است از ميزان دامنه امواج ABR تقسيم بر نويز موجود در طي اندازه گيري،  بنابراين كاهش در ميزان نويز با انجام معدلگيري منجر به نسبت سيگنال به نويز بزرگتري خواهد شد. آرتي فكت فركانس بالا و دامنه كوچك با منشا الكتريكي يا ميوژنيك مي تواند در تخمين دقيق قله اجزاء موجي مداخله كند و بنابراين صحت محاسبات زمان نهفتگي را تحت تاثير قرار دهد.

منابع تغيير پذيري در اندازه گيري پتانسيل برانگيخته شنوايي :

وجود تفاوت در پاسخ هاي بين اشخاص

وجود تفاوت در پاسخ هاي بين گوش ها

وجود تفاوت از يك جلسه آزمايش به جلسه ديگر( جدا شده توسط روزها يا فواصل طولاني تر )

وجود تفاوت از يك RUN  به RUN بعدي

دامنه و زمان نهفتگي پاسخ ممكن است در طي جلسات آزمايش طولاني ( ساعت ها ) تغيير كند. تكرارپذيري ضعيف دامنه پاسخ يك مشكل به خوبي شناسايي شده در اندازه گيري پتانسيل برانگيخته شنوايي است.

دامنه به ميزان زيادي توسط عوامل زير تحت تاثير قرار مي گيرد.

1) سطح فعاليت EEG و آرتي فكت عضله

2) پارامترهاي اندازه گيري از قبيل شدت محرك و تنظيمات فيلتر

نسبت دامنه موج V به I  با خصوصيات شخصي و پارامترهاي محرك تغيير مي كند.

الف) وجود دامنه بزرگتر براي موج I نسبت به موج V ( نسبت دامنه موج I/V كوچك) ممكن است يك يافته طبيعي در بچه هاي كم سن وسال باشد. دليل آن رشد عصب شناسي نارس منعكس شده توسط كاهش همزماني شليك يا firing عصبي و ميلين سازي ناقص است.

ب)نسبت دامنه موج I / V كاهش يافته ممكن است سمعك زيمنس هوشمند ناشي از شرايط آزمايشي خاص باشد. مثال آن استفاده از الكترود TIPtrode است كه دامنه موج I را افزايش مي دهد بدون اينكه به طور مشابهي دامنه موج V را تحت تاثير قرار دهد.

دومين منبع عدم قطعيت در آناليز پتانسيل برانگيخته شنوايي شامل وسيله اندازه گيري است. گزارشاتي مبني بر توافق بالا بين مفسران و در خود مفسران در مورد آناليز پاسخ شنيداري ساقه مغز وجود دارد. نظر دو مفسر در مورد طبيعي يا غير طبيعي بودن ABR با استفاده از يك معيار مشترك در بيشتر از 95 درصد موارد ثابت خواهد بود. يك مفسر واحد قضاوت يكساني را در مورد آناليز مكرر شكل موج در تقريبا 80 درصد زمان ها ارائه خواهد كرد. توافق مفسران در مورد اشكال موجي كه كمتر قابل تكرار هستند كاهش مي يابد. تكرارپذيري با افزايش كاهش شنوايي كاهش مي يابد. با اين وجود كلينيسين با تجربه توسط دارا بودن درك خوبي از تاثير دستكاري پارامترهاي اندازه گيري بر شكل موج پاسخ شنيداري ساقع مغز ، مي تواند براي اكثريت بيماران اشكال موجي قابل تكراري را ثبت كند.