دل نوشته هاي يك متخصص

يافته‌هاي ABR:

كاهش شنوايي حسي عصبي ممكن است در بيماري Kawasaki ديده شود. Sundel و همكارانش در سال 1992 ABR را در مجموعه آزمون‌هاي اديولوژيكي در مطالعه انجام شده در مورد شيوع و نوع كاهش شنوايي در 40 كودك داراي بيماري Kawasaki استفاده كردند. متوسط سن افراد 2/3 سال بود. كاهش شنوايي حسي عصبي در 7 كودك از 23 مورد يافت شد. (كودكاني كه داراي نتايج اديولوژيكي معتبر بودند). ABR براي ثبت نوع و ميزان كاهش شنوايي در نوزادان و بچه‌هاي جوان با بيماري Kawasaki مفيد است. نويسنده‌ها نقش احتمالي اتوتوكسيتي آسپيرين را به عنوان يك عامل در رشد كاهش شنوايي حسي در بچه‌هايي با بيماري Kawasaki مورد سوال قرار دادند.

مننژيت

زمينه:

مسير معمول ورود عفونت باكتري به سيتسم عصبي مركزي در مننژيت، سيستم قلبي ريوي، نازوفارنكس و سينوس‌ها، گوش مياني و قيمت سمعك ويدكس همراه با اعصاب و شكستگي‌هاي جمجمه ثانويه به ضربه هستند.

واژه مننژيت به طور كامل صحيح نيست، چون عفونت باكتريايي و التهاب ممكن است علاوه بر لايه مننژ، CSF  يا مايع مغزي نخاعي بين عنكبوتيه و نرم شامه و بطن‌ها و يا Parenchyma مغزي را در بربگيرد. عوارض داخل مغزي شامل برآمدگي مغز و افزايش فشار داخل مغزي هستند كه مي‌توانند آنسفالوپاتي منتشر، سطح پايين هوشياري و كما توليد كنند. صرح تشنجي نيز ممكن است ايجاد شود. آبنورمالي‌هاي عصب مغزي و هيدروسفالي ممكن است، ايجاد شوند. (از اگزوداي التهابي مسدود كننده سوراخ luschka و Magendie يا دستگاه بازجذب در آراكنوئيد villi (پرزهاي ميكروسكوپي غشاي آراكنوئيد (عنكبوتيه) كه به درون بعضي از سينوس‌هاي وريدي فرو رفته‌اند).

مننژيت بيشتر در افراد خيلي جوان و خيلي مسن اتفاق مي افتد. (70 درصد موارد در بچه‌هاي زير 5 سال و 20 درصد در بيماران بالاي سن 70 سال) تقريباً 70 درصد موارد مننژيت توسط Streptococus pneumoniae، Haemophilus influenzane (h.flu) و neisseria meningitidis ايجاد مي‌شوند در حاليكه ارگانيسم‌هاي ايجاد كننده براي بيش از 30 درصد  ديگر Staphylococcus aureus و گونه‌هايي از streptococcus، Pseudomonads, proteus و Escherichia (E) coli هستند.

بين سن 3 ماه  تا 4 سال H.flu پاتوژن اصلي است. نوزادان (neonates) به H-flu به دلايل ايمن‌شناسي مقاوم هستند. نوزادان نارس به ارگانيسم‌هاي گرم منفي مثل (E-coli,pseudomonas, proteus) حساس هستند. نوزادان كامل توسط ارگانيسم‌هاي گرم مثبت مثل staphylococcus تحت تاثير قرار مي‌گيرند. تشخيص بر اساس نشانه‌هاي باليني (تب)، تحريك پذيري، سردرد، لتارژي يا افت سطح هوشياري، اختلال جهت‌يابي يا عدم هوشياري نسبت به زمان، مكان يا شخص)، آناليز مايع مغزي ـ نخاعي، كشت خون و آزمايش زيست ـ شيمي است.