دل نوشته هاي يك متخصص

با استفاده از داده هاي مربوط به نهفتگي و دامنه، به آناليز قرينگي بين نيمكره اي براي آرايش هاي الكترودي همانسويي (C3 به A1 ؛  C4 به A2) و دگرسويي (C3 به A2؛ C4 به A1) پرداختند. براي محاسبه عددي قرينگي همانسويي نسبت به قيمت سمعك فوناك دگرسويي از معادله زير استفاده مي شود.

تفاوت در صد =

در اين آناليز اطلاعات منحني مشخصات عملكردي رسيور (characteristics Receiver Operating = ROC) براي افراد هر دو گروه بررسي و شاهد براي هر كدام از پارامترهاي فوق الذكر AMLR بدست آمده سپس با اطلاعات بدست آمده از منحني هاي ROC استخراج شده از اطلاعات نهفتگي و دامنه، نسبت اصابت به هدف (تشخيص صحيح جايگاه ضايعه) و نسبت خطا مثبت كاذب (مشكوك به ضايعه در گروه شاهد) تعيين شدند. به علاوه، كاربرد تشخيصي دو پارامتر ديگر AMLR نيز مورد بررسي قرار گرفت. پژوهشگر سپس حساسيت تشخيصي مقدار مطلق دامنه را با مقدار نسبي دامنه مقايسه كرد، بدين صورت كه مقدار دامنه را در يك بيمار نسبت به مقدار هنجار (Normative) مي سنجند و آن را با مقدار دامنه براي يك بيمار در دو شرايط ارزيابي (مثل همانسويي و دگرسويي) مقايسه مي كنند. سپس پژوهشگر به بررسي دقت تشخيصي چندين نوع تفاوت نسبي (همانسويي نسبت به دگرسويي) دامنه AMLR پرداختند، مثلاً در دو شرايط مختلف آزمون AMLR كاهش 20% و 50% براي دامنه Na به Pa مشاهده مي شود.

در تأئيد پژوهش هاي قبلي در مورد تشخيص افتراقي نورولوژيك AMLR، پژوهشگر مشاهده كرد كه نهفتگي Pa براي تشخيص پاتولوژي مغز حساس تر از نهفتگي از Na است. به علاوه با آناليز ROC براي نهفتگي، پژوهشگر متوجه شد كه منحني ROC نهفتگي دگرسويي حساس تر از منحني ROC همانسويي براي تشخيص افتراقي پاتولوژي ها است. به هر حال دقت هيچكدام از روش هاي ارزيابي نهفتگي، به اندازه دقت دامنه Na به Pa براي تعيين وجود پاتولوژي سيستم عصبي مركزي شنوايي نيستند. شرايط دگرسويي در مقايسه با شرايط همانسويي ارجحيت دارد. شرايط دگرسويي در AMLR يعني الكترود غيرمعكوس را روي يك نيمكره (مثل C3) و الكترود معكوس روي نرمه گوش مقابل (مثل A2) (به جاي اينكه الكترود معكوس را روي نرمه گوش همانسو نسبت به ضايعه يا روي نيمكره درگير ضايعه) قرار مي دهند. امكان مشاهده AMLR ناهنجار با ضايعات مشخصاً يك طرفه مغز وجود دارد. با توجه به قدرت تشخيصي ميزان غير قرينگي دامنه Pa انتظار داريم نسبت اصابت به هدف AMLR (در مواردي كه تفاوت اندكي در دامنه همانسويي نسبت به دگرسويي ديده مي شود) داشته باشيم. براي مثال، در مورد آناليز دامنه نسبي AMLR (Na به Pa)، اگر تفاوت مشاهده شده براي حالتي كه الكترود غيرمعكس روي نيمكره درگير ضايعه قرار دارد و ثبت بصورت دگرسويي انجام مي شود، بيشتر از 20% تفاوت را نشان بدهد در نتيجه نسبت اصابت به هدف حدود 75% است و نسبت مثبت كاذب معادل 15% خواهد بود. با افزايش معيار غيرقرينگي معني دار به 50% (يعني دامنه سمت ضايعه كمتر از نصف دامنه سمت بدون ضايعه باشد) نسبت اصابت به هدف به 43% تقليل مي يابد، اما ديگر مثبت كاذب نخواهيم داشت. با انجام همين روش براي بررسي عملكرد آزمون با استفاده از مقادير مطلق دامنه، بار ديگر در شرايط بهينه ارزيابي (دگرسويي)، با معيار غيرقرينگي ، نسبت اصابت به هدف حدود 12% است در حالي كه افزايش شاخص غيرقرينگي دامنه تا مقدار باعث مي شود كه ميزان مثبت كاذب به 0% برسد (بدون مثبت كاذب) اما باعث مي شود كه نسبت اصابت به هدف آن فقط 30% باشد.