دل نوشته هاي يك متخصص

واژگان

تغيير پذيري هنجار (نرمال) وجه شاخص پاسخ هاي برانگيخته درون زا است.

شكل موج و مولفه هاي خاص موجود در پاسخ هاي درون زا بستگي كامل به جزئيات الگو آزمون وتفاوت هاي جزئي ميزان توجه فرد به محرك دارند. با وجود قيمت سمعك يونيترون آنكه پارامترهاي پاسخ ارتباط نزديك با وضعيت فرد دارند، اما اين تاثيرات به ندرت بصورت حضور يا عدم حضور پاسخ بروز پيدا ميكند. براي مثال،دامنه P300 ارتباط نزديكي با ميزان انتظار فرد براي وقوع محرك دارد. بدين معني كه اگر فرد انتظار شنيدن محرك را نداشته باشد دامنه بزرگتر مي شود و اگر فرد انتظار شنيدن محرك را داشته باشد دامنه كوچك تر مي شود. هم چنين ارتباط نزديكي بين نهفتگي P300 و زمان پردازش وجود دارد. بدين معني كه هر چه زمان مورد نياز فرد براي درك محرك و رديابي ويژگيهاي خاص افزايش پيدا كند، نهفتگي پاسخ نيز افزايش مي يابد.

الگوهاي ناهنجاري

همانند ALR معمولي، ناهنجاري پاسخ هاي P300 نوعا بر حسب نهفتگي تاخير يافته و يا دامنه كاهش يافته بيان مي شود. هم چنين براي تفسير معني دار چنين تغييراتي مي بايست موارد فوق الذكر تغييرپذيري نرمال را نيز درنظر داشته باشيم. مثلا فقدان مولفه P300 مي تواند مستقيما به عدم توجه مقطعي (زودگذر) فرد به محرك نادر مربوط باشد و با ناتواني فرد درتوجه انتخابي به يك محرك شنيداري كه در حضور اطلاعات زمينه اي رقابتي ارائه مي شود، ارتباط نداشته باشد. وضعيت اول به سادگي فقط نمونه اي از شرايط اندازه گيري ضعيف است، در حالي كه وضعيت دوم مدركي براي وجود اختلال عملكردي سطوح بالاتر CNS شنيداري است. به منظور استفاده از P300، براي توضيح اختلالات عملكردي سطوح بالاتر CNS مي بايست تاثير سن و شايد بعضي شرايط پزشكي غيرمرتبط (مثل زوال عقل (Dementra)) را در نظر گرفت.

دستورالعمل آزمون و روش ها

پارامترهاي محرك

براي برانگيختن يا دستيابي به پاسخ P300 نوعا از الگو محرك ناهمگون استفاده مي شود كه در آن دو محرك بطور تصادفي ارائه مي شوند. بطوري كه يكي از آنها كمتر از ديگري تكرار مي شود. فاكتورهاي مربوط به محرك و فرد يكي ديگر از نكات راهنما در تحقيقات مربوط به پاسخ هاي وابسته به رويداد محسوب مي شود (جدول 2-13). سيگنال تكراري قابل پيش بيني و غير هدف را اغلب، محرك استاندارد مي نامند. محرك غيرتكراري (نسبتا نادر) و غير قابل پيش بيني (تصادفي) را محرك هدف و يا چنانچه در ارزيابي پاسخ MMN مرسوم است، محرك انحرافي مي نامند. الگو ناهمگون متداول براي دستيابي به P300 شنيداري آن است كه بين يك محرك تكراري (استاندارد) و يك محرك نادر (هدف) از نظر تفاوت فركانس، تمايز قايل شويم. براي مثال سيگنال استاندارد ممكن است يك تون برست 1000Hz و سيگنال هدف يك تون برست 2000Hz باشد. معمولا از فرد (بيمار) خواسته مي شود كه دقيقا به محرك هدف توجه كندو بصورت فشار دادن يك دكمه يا شمردن بي صداي تعداد دفعات ارائه محرك هدف، پاسخ بدهد.