دل نوشته هاي يك متخصص

ارزيابي وزوز ميتواند شامل موارد زير باشد:

تطبيق وزوز با صداهايي كه از طريق headphone يا earphone ارائه ميشوند.از بيماران خواسته ميشود كه  زيروبمي و بلندي وزوزشان را در گوشي كه وزوز آن بلندتر است با اصواتي كه به گوش مقابل ارائه ميشوند تطبيق دهند.ابتدا تطابق زيروبمي به  صورت كامل انجام ميشود سپس آستانه بيمار براي آن تحريك شنوايي (تون خالص، اصوات تركيبي، باند نويز يا نويز+تون) به دست مي آيد.در نهايت شدت تحريك افزايش مي يابد تا جايي كه بيمار اظهار كند كه بلندي تحريك با بلندي وزوزي كه در گوش مقابل درك ميشود تقريبا مشابه است.سپس بلندي تطبيق داده شده  وزوز بر حسب db بالاتر از آستانه (به عبارت ديگر sl) گزارش ميشود.

اديومترها يا برنامه هاي كامپيوتري تخصصي مثل

Quiescence from SVD Inc( Fredericton , New brunwick,Canada) ميتوانند براي  اين  اهداف استفاده شوند كه ميتوان از آنها هم براي وسيله انواع سمعك ها ارزيابي وزوز و هم به عنوان برنامه درماني استفاده كرد.اما نويسندگان اين فصل Quiescence را براي درمان وزوز تصديق نميكنند.چندين مطالعه نشان داده اند كه بلندي تطبيقي وزوز با اندازه گيري هاي شدت وزوز مرتبط نيست.

تعيين كمترين سطح پوشش (MML). MML كمترين شدت يك نويز باريك باند (200-12000 HZ) يا نويز سفيد است كه بطور كامل وزوز بيمار را ميپوشاند. Andersson(2003) اعلام كرد كه MML به طور مثبتي(positively) با شدت وزوز در ارتباط است.

اندازه گيري هاي مهار باقيمانده (RI). RI به معني توقف يا ناپديد شدن موقتي وزوز بعد از قرار گرفتن بيمار در معرض نويز پوشاننده است. براي به دست اوردن RI در كلينيك ما ،نويسندگان نويز پهن باند (1800-12000 HZ) را با  شدت 10 dbبالاتر از MML به مدت 1min از طريق هدفون براي بيمار ارائه ميكنند. براي بعضي از بيماران كه RI كامل را در طي تست كلينيكال تجربه ميكنند، اين اولين باري است كه توانسته اند بعد از ماه ها يا سال ها از سكوت لذت ببرند.متاسفانه مدت RI اغلب كوتاه است : كمتر از 1 دقيقه.

 Johnson (1998)  را براي جزييات بيشتر درباره روند تست وزوز ببينيد.

ساير ارزيابي  ها

بسته به نتايج معاينات و تاريخچه بيمار، ممكن  است به ارزيابي هاي بيشتري نياز داشته  باشيم.براي مثال كم شنوايي غير قرينه ( عدم تقارن 15  db يا بيشتر در حداقل دو تا از فركانس هاي متوالي آزمون) و وزوز يكطرفه ميتواند نشاندهنده يك ضايعه رتروكوكلئار مثل نوروم آكوستيك يا همان وستيبولار شوانوما باشد.يكي از آزمون هايي كه مسير رتروكوكلئار را بررسي ميكند تست ABR  يا پاسخ شنوايي ساقه مغز است.براي كسب  اطلاعات درباره ABR  به فصل 20 در جلد 1 مراجعه كنيد.

شكل غيرعادي امواج ABR ميتواند نشاندهنده يك ضايعه رتروكوكلئار مثل نوروم آكوستيك  به عنوان علت احتمالي كم شنوايي و وزوز يكطرفه باشد.اگر نتايج ABR  مثبت باشد، بايد ارزيابي MRI زاويه ي Cerebellopontine با مواد كنتراست مثل gadolinium انجام شود.

وزوز غرشي با زيرو بمي پايين ، صداي زنگ زدن يا صداي هيس،كم شنوايي كه ميتواند  موقتي يا دائمي باشد ، سرگيجه و احساس فشار يا پري در گوش ميتواند نشاندهنده بيماري هيدروپس آندولنفاتيك يا منيير باشد.علايم اغلب به شكل حمله ايي رخ ميدهند كه در طي 5 سال اول بيماري تعداد حملات افزايش مي يابد، سپس هنگامي كه آستانه هاي شنوايي تثبيت شدند تعداد حملات كاهش مي يابد. براي كسب اطلاعات درباره مديريت كم شنوايي حسي عصبي  به فصل 10 اين جلد مراجعه كنيد.