تست سنجش شنوايي و تجويز سمعك
بهرهدومين پارامتر VOR كه درآزمون صندلي چرخان اندازه گيري مي شود بيشتر مطالعه كنيد ، بهره است (سرعت چشم تقسيم برسرعت سر، شكل 20.10). محاسبه بهره نشان دهنده حساسيت كلي سيستم مي باشد. ضعف محيطي يكطرفه مي تواند منجربه كاهش ملايم بهره به خصوص درفركانس هاي پايين شود. بااين حال، اصل باليني براي اندازه گيري بهره، تخمين ميزان كاهش حساسيت سيستم محيطي دوطرفه مي باشد. ميزان بهره ودامنه تقدم فازدر تاييد اينكه كاهش شديد ياعدم پاسخ تحريك كالريك منعكس كننده يك ضعف دوطرفه است وبه علت آرتيفكت هوشياري ياديگرشرايط آزمايش نيست، كمك كننده اند. تصويرسمت چپ درشكل 20.11 نتايج نرمال بهره به عنوان عملكردي از تحريك فركانسي سينوسي رانشان مي دهد.عدم تقارندرشكل 20.10 مثال شماتيك عدم تقارن كه شامل مقايسه بين سرعت بخش آهسته حركات چشمي سمت راست (مقاديرمثبت) نسبت به سمت چپ (مقاديرمنفي)مي باشد، نشان داده شده است. توجه به اين نكته مهم است كه اين مقاديرتوسط جهت حركات چشمي توليدشده بوسيله VOR يعني بخش آهسته، محاسبه ونامگذاري مي شوند. اين حالت هنگام بررسي برتري جهتي ناشي ازتحريك كالريك برعكس مي شود. مقاديربرتري جهتي بوسيله سرعت بخش آهسته محاسبه مي شوند اما طبق قرارداد، بوسيله جهت فازسريع نيستاگموس نامگذاري مي شوند. بنابراين، بيمار داراي برتري جهتي بازنش به راست (سرعت فازآهسته چپ بزرگتراز سرعت فازآهسته راست) ممكن است داراي عدم تقارن چپ درآزمون صندلي چرخان باشد كه نشان دهنده اين است كه درطول آزمون صندلي، سرعت فازآهسته سمت چپ بزرگتراز سرعت فازآهسته سمت راست بوده است. اين نتايج بابرتري جهتي سازگاراست. برتري جهتي وعدم تقارن بدست آمده ازآزمون صندلي، هميشه هردوباهم ناهنجار نيستند. برتري جهتي (آزمون كالريك) وعدم تقارن (آزمون صندلي چرخان) هردونشان دهنده وجودبرتري درسيستم مي باشند كه اين برتري ازبزرگتر بودن سرعت هاي بخش آهسته دريك سمت نسبت به سمت ديگرحمايت مي كند. اين برتري به علت وجود يك ضايعه محيطي همراه باجبران ديناميك ناكامل درسيستم عصبي مركزي مي باشد. احتمال اينكه اين برتري نشان دهنده وجوديك ضايعه جبران نشده درمسيرهاي مركزي باشد كمتراست. زماني كه يك عدم تقارن VOR درآزمون صندلي چرخان ثبت شود، اين نتيجه ممكن است به علت ناهنجاري هاي موجود درسيستم محيطي شامل يك ضعف محيطي درسمتي كه سرعت بخش آهسته قوي تروجود دارد يايك ضايعه محرك درسمت مقابل باشد. براي مثال، يك بيمار داراي ضعف محيطي جبران نشده راست، به طوركلي يك عدم تقارن بزرگتردرسرعت بخش آهسته درسمت راست نسبت به سمت چپ رانشان مي دهد. اين حالت به علت توانايي توليدحركات چشم جبراني بزرگتربه سمت راست درهنگام چرخش به سمت سالم (چپ) وحركات چشم جبراني باشدت كمتربه سمت چپ بعداز چرخش به سمت ضعيف تر (راست) مي باشد. تصويرسمت راست درشكل 20.11 نتايج نرمال اندازه گيري عدم تقارن رانشان مي دهد.
منبع:
برچسب: ،