دل نوشته هاي يك متخصص

الزام استفاده از سمعك پشت گوشي براي سالمنديكي از دلايل لزوم استفاده از سمعك هوشمند براي افراد سالمند ابتلا به عارضه پيرگوشي مي باشد. افراد در سنيني بين ۶۰ تا ۷۰ سالگي دچار اختلالات شنوايي مي شوند. اين اختلالات شامل گرفتگي در گوش، كم شنوايي، وزوز گوش و غيره مي باشد.
افراد سالمند به علت مسائلي نظير اختلالات عروقي، ابتلا به فشارخون، مشكلات عصبي و غيره كه با افزايش سن اتفاق مي افتد به مرور زمان دچار عارضه پيرگوشي مي شوند. همه اين عوامل ذكر شده باعث مي شود كه دستگاه شنوايي افراد مثل سابق عملكرد درست نداشته و سيستم شنوايي كار خود را (دريافت اصوات و پرداخت آنها) بدرستي انجام ندهد.
لازم به ذكر است كه افراد مبتلا به انواع پيرگوشي حتماً به متخصص شنوايي‌شناس (اديولوژيست) مراجعه كرده تا نوع و ميزان عارضه آنها مشخص شود. همچنين نسبت به تجويز سمعك پشت گوشي متناسب با عارضه، متخصص شنوايي‌شناس اقدام كند.
انواع برند هاي سمعكانواع برند هاي سمعك نامرئي هوشمند شامل سمعك ويدكس، سمعك استاركي، سمعك اينترتون، سمعك زيمنس، سمعك فوناك، سمعك يونيترون و سمعك اتيكن است.
دكتر ولد بيگي
كلينيك سمعككلينيك مدرن ارزيابي شنوايي و تجويز تخصصي سمعك تهران صفير در تهران واقع در خيابان شريعتي، قلهك با مديريت مستقيم آقاي دكتر ايوب ولدبيگي متخصص شنوايي، تعادل و تجويز سمعك با استفاده از به روز ترين دستگاه ها و متدهاي علمي تجويز سمعك واقع در تهران شمال (قلهك)، آماده خدمت گزاري به مراجعين محترم است. رسالت اين مجموعه برطرف كردن مشكلات افراد كم شنوا و همچنين مشاوره به افراد با اختلالات شنوايي است. برخي از فعاليت هاي اين مجموعه عبارتند از:
ارزيابي هاي پايه و تخصصي شنوايي، ارزيابي عملكرد شيپور استاش، ارزيابي و درمان وزوز گوش (Tinnitus) با سمعك جديد داراي تكنولوژي حذف وزوز، و همچنين تجويز تخصصي انواع سمعك هاي نامرئي واقعي (IIC)، پشت گوشي، استخواني، وايرلس و … است. كلينيك تجويز سمعك تهران صفير به خاطر رفاه حال افرادي كه در تهران هستند و قادر به مراجعه به مطب نيستند هم گزينه تجويز دقيق سمعك در منزل هم قرار داده است. براي مراجعين محترم خارج از تهران هم گزينه تجويز سمعك يك روزه در نظر گرفته است.
خدمات كلينيك شنوايي و تجويز سمعك تهران صفيركلينيك شنوايي و تجويز سمعك تهران صفير، تحت مديريت مستقيم جناب آقاي دكتر ايوب ولدبيگي متخصص شنوايي، تعادل و تجويز سمعك، يكي از بهترين مراكز شنوايي شناسي و تجويز سمعك در شمال تهران مي باشد. خدماتي كه در اين مركز براي افرادي كه سمعك دريافت مي كنند به طور خلاصه شامل موارد زير است:
 گارانتي بين المللي بي قيد و شرط سمعك ها به مدت (۲ سال) خدمات تنظيم پس از فروش سمعك ها  به مدت (۱۰ سال) تنظيم رايگان تمام سمعك هاي تجويزي  به مدت (۱۰ سال) خدمات پس از فروش تمام سمعك ها به مدت (۱۰ سال) ارزيابي پايه و تخصصي شنوايي براي  تجويز سمعك امكان استفاده ۱۰ روزه از سمعك به صورت آزمايشي مشاوره تخصصي سمعك براي انواع كم شنوايي ها ارائه باتري تمام سمعك هاي تجويزي به مدت ۲ سال ارائه يك عدد تستر باتري براي سمعك هاي تجويزي ارائه مدارك لازم براي بيمه همه سمعك هاي تجويزي ضمانت بهترين كيفيت صدا با استفاده از بهترين سمعك همكاري با تمامي بيمه هايي كه تعرفه خريد سمعك دارند بهترين و عادلانه ترين قيمت سمعك موجود در بازار مشاوره و همكاري با پزشك گوش و حلق و بيني براي تاييد بيمه امكان اقساطي كردن هزينه سمعك با توجه به شرايط افراد امكان تهيه برخي سمعك ها در همان روز مراجعه امكان تجويز سمعك در منزل براي شهروندان تهراني

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

مطلوب مطمئنا مطابق ميزان بلندي است كه بوسيله يك شخص نرمال بدون استفاده سمعك دريافت مي شود. اينجا را كليك كنيد اينجا را كليك كنيد براي نمونه اگر يك شخص با شنوايي نرمال يك صداي 60dB SPL در يك فركانس خاص را راحت برآورد مي كند ، پس بهره سمعك تا جايي تنظيم مي شود كه شخصي با كاهش شنوايي يك صداي 60dB SpL را در آن فركانس راحت ارزيابي كند. پارامتر هاي سمعك مطابقا تنظيم مي شود : اگر درجه بلندي داده شده متفاوت از هدف باشد ، بهره يا بعضي پارامترهاي تراكم بايد در جهت درست تنظيم شوند . سطوح ورودي (و سپس دسته هاي بلندي هدف )براي آن دسته از افراد كه تست شده اند بكار مي روند. و پارامترهاي تقويت تنظيم شده بايد براي ويژ گي هاي تراكم و فيلتر كردن كه روي هر سمعكي قابل تنظيم است ، مناسب باشد .در غير اين صورت تنظيم انجام شده در يك گام ممكن است سهوا هنجار سازي براي يك سطح ورودي ديگر را كه در گام قبلي بدست آمده بود را خراب كند. Kiessling et al (1996) نشان داد كه چگونه فرايند را براي يك سمعك سه كاناله Danavox بدست آورد، اما بايد بكار گيري اين اصل براي هر سمعكي  امكان پذير باشد . اين فرايند بسيار موثر و درست بنظر مي رسد: اندازه گيري هاي بلندي به ميزان بلندي كه نزديك مقدار بلندي هدف است و در تجويز استفاده مي شوند، تمركز دارد. به پايان رسيدن مقياس گذاري بلندي يك تنظيم سمعك بحساب مي آيد.اگر بلندي با استفاده از تحريك باند پهن اندازه گيري شود و كشف شود كه بلندي براي اين تحريك هنجار سازي نشده است (به خاطر تجمع بلندي در ميان باند) سمعك مي تواند فورا با استفاده از همان فرايند تطبيقي تنظيم شود. تنظيم سمعك هنگامي است كه بيمار آن را پوشيده باشد و براورد بلندي به اين معناست كه هيچ سختي كاليبريشن ناشي از يك ترانسفورماتور كه براي مقياس گذاري بلندي و ديگري براي اندازه گيري پاسخ سمعك است، وجود ندارد. تنها شك در مورد فرايند كه اغلب در رابطه با هر فرايند غير خطي صدق مي كند : (آيا مبتني بر اصول درست است؟) مولفان عقيده دارند كه در آزمايششان ، اهداف بلندي بايد از هنجار سازي بلندي در فركانس پايين حذف شوند. آنها عقيده دارند كه نرمال سازي كامل بلندي ، شيوع مفرط رو به بالاي پوشش را باعث مي شود، بنابراين آنها اهداف فركانس پايين را دو دسته بلندي پايين تر از آنهايي كه بوسيله افراد با شنوايي نرمال دريافت مي شود، مي سازند .

منبع : tehransafir.com

تست(Contour) فرايند مقياس گذاري بلندي با تجويز هنجار سازي بلندي IHAFF استفاده مي شود. تن هاي واربل تحريك شده  اين لينك در يك ترتيب صعودي از 50dB بالاي آستانه تا جايي كه بيمار نشان دهد كه تحريكات به طور راحتي بلند هستند . در هر سطح بيماران نشان مي دهند كدام از 7 دسته بندي ذيل بهتر بندي را توصيف مي كنند.7 . بلندي غير راحت  6 .بلند اما خوب 5 .راحت اما اندكي بلند4 .راحت 3 .راحت اما اندكي ملايم2  .ملايم 1 .بسيار ملايم تست به حدي ساده است كه به صورت دستي انجام آن امكان پذير است ،اما سخت افزارهايي در دسترس هستند كه بتوانند چندين اديومتر را كنترل كنند و تست بتواند به صورت اتو ماتيك انجام پذيرد. نتايج سه يا چهار سري صعودي ميانگين گرفته شده اند. تقريبا تست در هر فركانس 5 دقيقه در هر گوش وقت مي گيرد(cox, 1995). يك برنامه نرم افزار كهVIOLA ناميده مي شود (ورودي ديداري/الگوريتم جايگزين شده خروجي) كار محاسبه كردن منحني ورودي-خروجي مبتني شده بر اساس نتايج تست ‍contour را آسان مي كند. در هر فركانس يك منحني ورودي- خروجي با دو آستانه تراكم و دو نسبت تراكم مي تواند كشيده شود. اين براي تجويز سمعك ها يي كه با افزايش سطح ورودي نسبت هاي تراكمي افزايش يا كاهش مي يابند مفيد است.

منبع : www.tehransafir.com

اثر انتخاب كردن يك REIG مخالف يك هدف REAG براي افرادي كه منحني هاي REUG آنها با مقدرا متوسط متفاوت باشد ،  وبسايت بزرگتر خواهد بود.يك گروه كه شامل افرادي كه گوش خارجيشان با عمل جراحي تغيير كرده بود ماستوئيدكتومي ، كانال هاي  گوش بزرگ شده آنها ، به جاي رزونانس طول موج مورد انتظار نزديك 2.7KH ، يك رزونانس هلمهولتز در رنج 1تا 2KH ايجاد مي كند.يقينا تنظيم كردن يك سمعك با چنين رزونانس هاي غير طبيعي كه بدست آمده است مناسب به نظر نمي رسد.(killion&monser,1993)  و يك هدف REAG براي اين گروه مناسب تر است.استدلال مشابه براي گروه دومي از مردم كه يك پارگي وسيع پرده گوش دارند و كساني كه يك منحني REUG با دو قله كه بوسيله يك دره از هم جدا مي شوند به كار ميرود (mory1,Dahaauer&DiBartolomeo,1992) . بزرگسالاني كه ويژگي هاي REUGآنها از مقدار متوسط بسيار متفاوت است ويژگي هاي تقويتي را كه برر اساس متوسط REUGپايه گذاري مي شود را ترجيح مي دهند(palmer,1991) – اين يك تجويز REAG مطلوب است. گروه سومي با ويژگي هاي REUGغير معمولي ،‌كودكان حدود زير سه سال است.هنگام تولد ة نوزادان طول موج رزونانس كانال گوش حدود 6KH دارند(Kruger,1987) به طور تدريجي همانطور كه كانال گوششان بزرگتر مي شود هم پاي رزونانس بزرگسالان افزايش مي يابد.واضح نيست كه آيا آنها هيچ سودي از داشتن رزونانس فركانس بالا مي برند، يا اينكه تشديد فركانس بالا فقط نتيجه اجتناب ناپذير يك كانال گوش كوتاه است ،كه در حقيقت نتيجه اجتناب ناپذير اندازه سر كوچك است .مورد اخير محتملتر به نظر مي رسد و اگر چنين است يك هدف REAG براي اين گروه مناسب تر به نظر مي رسد.
خلاصه اتخاذ يك هدف REAG براي كودكان و مردمي با كانال گوش بدشكل يا اينكه با عمل جراحي تغيير يافته است مناسب تر به نظر مي رسد.اما يك هدف بهره الحاقي براي همه بيماران ديگر مناسب تر است .اين انتخاب به دليل اينكه اندازه گيري REAG براي كودكان آسانتر است ،‌مناسب است.در صورتي كه براي بزرگسالاني با ويژگي هاي REUG كه نزديك مقدار متوسط است ، انتخاب كردن اينكه چه نوع بهره گوش واقعي به عنوان هدف انتخاب شود مشكل است.

منبع : https://tehransafir.com

اثر انتخاب كردن يك REIG مخالف يك هدف REAG براي افرادي كه منحني هاي REUG آنها با مقدرا متوسط متفاوت باشد ، بزرگتر خواهد بود.يك گروه كه شامل افرادي كه گوش خارجيشان با عمل جراحي تغيير كرده بود ماستوئيدكتومي ، كانال هاي  گوش بزرگ شده آنها ، به جاي رزونانس طول موج مورد انتظار نزديك 2.7KH ، يك رزونانس هلمهولتز در رنج 1تا 2KH ايجاد مي كند.يقينا تنظيم كردن يك سمعك با چنين رزونانس هاي غير طبيعي كه بدست آمده است مناسب به نظر نمي رسد.(killion&monser,1993)  و يك هدف REAG براي اين گروه مناسب تر است.استدلال مشابه براي گروه دومي از مردم كه يك پارگي وسيع پرده گوش دارند و كساني كه يك منحني REUG با دو قله كه بوسيله يك دره از هم جدا مي شوند به كار ميرود (mory1,Dahaauer&DiBartolomeo,1992) . بزرگسالاني كه ويژگي هاي REUGآنها از مقدار متوسط بسيار متفاوت است ويژگي هاي تقويتي را كه برر اساس متوسط REUGپايه گذاري مي شود را ترجيح مي دهند(palmer,1991) – اين يك تجويز REAG مطلوب است. گروه سومي با ويژگي هاي REUGغير معمولي ،‌كودكان حدود زير سه سال است.هنگام تولد ة نوزادان طول موج رزونانس كانال گوش حدود 6KH دارند(Kruger,1987) به طور تدريجي همانطور كه كانال گوششان بزرگتر مي شود هم پاي رزونانس بزرگسالان افزايش مي يابد.واضح نيست كه آيا آنها هيچ سودي از داشتن رزونانس فركانس بالا مي برند، يا اينكه تشديد فركانس بالا فقط نتيجه اجتناب ناپذير يك كانال گوش كوتاه است ،كه در حقيقت نتيجه اجتناب ناپذير اندازه سر كوچك است .مورد اخير محتملتر به نظر مي رسد و اگر چنين است يك هدف REAG براي اين گروه مناسب تر به نظر مي رسد.خلاصه اتخاذ يك هدف REAG براي كودكان و مردمي با كانال گوش بدشكل يا اينكه با عمل جراحي تغيير يافته است مناسب تر به نظر مي رسد.اما يك هدف بهره الحاقي براي همه بيماران ديگر مناسب تر است .اين انتخاب به دليل اينكه اندازه گيري REAG براي كودكان آسانتر است ،‌مناسب است.در صورتي كه براي بزرگسالاني با ويژگي هاي REUG كه نزديك مقدار متوسط است ، انتخاب كردن اينكه چه نوع بهره گوش واقعي به عنوان هدف انتخاب شود مشكل است.

بهره و تعيين پاسخ فركانسي دكتر ولدبيگي براي تقويت كننده هاي خطي سمعك هاي خطي همان پاسخ فركانسي بهره را براي همه سطوح ورودي دارند،‌تا جايي كه سطح خروجي به اندازه كافي بلند باشد كه باعث محدوديت رشد بلندي سمعك شود. شرح سه قسمت ذيل مفهوم و جزئيات محاسبه را فراهم مي كند ، به طوري براي كاهش هاي شنوايي حسي- عصبي بواسطه سه فرايندي كه امروزه مورد استفاده ترند عملي است . در هر فرمولي كه در اين panel در اين chpter آمده است Igi بهره الحاقي در فركانس i,th  را نشان مي دهد.ki  يك مقدار مناسب افزودني ثابت در همان  فركانس را نشان مي دهد و Hi آستانه شنوايي در همان فركانس را نشان مي دهد.9.2.1POGOفرايند اصلي POGO(تعيين بهره و خروجي) بر اساس روش 1/2 بهره با يك low cut  اضافي عمل مي كند. Low cut باعث كاهش گسترش رو به بالاي masking از محدوده نويز فركانس پايين مي شود. همچنين يقينا  low cut مي تواند بوسيله شدت بيشتر گفتار در فركانس هاي پايين و بوسيله اهميت كمتر اطلاعات گفتاري در ناحيه فركانس پايين تعديل مي شود . مقدار low –frequency cut تعيين شده بر اساس اندازه گيري هاي بنيان گذاران اين روش است. بهره الحاقي در هر فركانس مساوي نصف كاهش شنوايي در هر  فركانس است، پالس مداوم  به همان گونه اي است كه در ضميمه پانل نشان داده شده است. فرايند فقط براي كاهش هاي شنوايي تا 80dB استفاده مي شد.

منبع:https://tehransafir.com/

بهره و تعيين پاسخ فركانسي براي تقويت كننده هاي خطي سمعك هاي خطي همان پاسخ فركانسي بهره را براي همه سطوح ورودي دارند، سايت سمعك تهران صفير ‌تا جايي كه سطح خروجي به اندازه كافي بلند باشد كه باعث محدوديت رشد بلندي سمعك شود. شرح سه قسمت ذيل مفهوم و جزئيات محاسبه را فراهم مي كند ، به طوري براي كاهش هاي شنوايي حسي- عصبي بواسطه سه فرايندي كه امروزه مورد استفاده ترند عملي است . در هر فرمولي كه در اين panel در اين chpter آمده است Igi بهره الحاقي در فركانس i,th  را نشان مي دهد.ki  يك مقدار مناسب افزودني ثابت در همان  فركانس را نشان مي دهد و Hi آستانه شنوايي در همان فركانس را نشان مي دهد.9.2.1POGOفرايند اصلي POGO(تعيين بهره و خروجي) بر اساس روش 1/2 بهره با يك low cut  اضافي عمل مي كند. Low cut باعث كاهش گسترش رو به بالاي masking از محدوده نويز فركانس پايين مي شود. همچنين يقينا  low cut مي تواند بوسيله شدت بيشتر گفتار در فركانس هاي پايين و بوسيله اهميت كمتر اطلاعات گفتاري در ناحيه فركانس پايين تعديل مي شود . مقدار low –frequency cut تعيين شده بر اساس اندازه گيري هاي بنيان گذاران اين روش است. بهره الحاقي در هر فركانس مساوي نصف كاهش شنوايي در هر  فركانس است، پالس مداوم  به همان گونه اي است كه در ضميمه پانل نشان داده شده است. فرايند فقط براي كاهش هاي شنوايي تا 80dB استفاده مي شد.

منبع:http://www.tehransafir.com/

بهره و تعيين پاسخ فركانسي براي تقويت كننده هاي خطي سمعك هاي خطي همان پاسخ فركانسي بهره را براي همه سطوح ورودي دارند، سايت سمعك تهران صفير ‌تا جايي كه سطح خروجي به اندازه كافي بلند باشد كه باعث محدوديت رشد بلندي سمعك شود. شرح سه قسمت ذيل مفهوم و جزئيات محاسبه را فراهم مي كند ، به طوري براي كاهش هاي شنوايي حسي- عصبي بواسطه سه فرايندي كه امروزه مورد استفاده ترند عملي است . در هر فرمولي كه در اين panel در اين chpter آمده است Igi بهره الحاقي در فركانس i,th  را نشان مي دهد.ki  يك مقدار مناسب افزودني ثابت در همان  فركانس را نشان مي دهد و Hi آستانه شنوايي در همان فركانس را نشان مي دهد.9.2.1POGOفرايند اصلي POGO(تعيين بهره و خروجي) بر اساس روش 1/2 بهره با يك low cut  اضافي عمل مي كند. Low cut باعث كاهش گسترش رو به بالاي masking از محدوده نويز فركانس پايين مي شود. همچنين يقينا  low cut مي تواند بوسيله شدت بيشتر گفتار در فركانس هاي پايين و بوسيله اهميت كمتر اطلاعات گفتاري در ناحيه فركانس پايين تعديل مي شود . مقدار low –frequency cut تعيين شده بر اساس اندازه گيري هاي بنيان گذاران اين روش است. بهره الحاقي در هر فركانس مساوي نصف كاهش شنوايي در هر  فركانس است، پالس مداوم  به همان گونه اي است كه در ضميمه پانل نشان داده شده است. فرايند فقط براي كاهش هاي شنوايي تا 80dB استفاده مي شد.

منبع:http://www.tehransafir.com/

اول، چندين برنامه كامپيوتري كه به طور ويژه براي جمع كردن اهداف تجويز طراحي شده اند،دكتر ولدبيگي براي يك بازبيني جزيي شده اغلب اين پگيج هادوم، برنامه هاي نرم افزاري فراهم شده بوسيله سازندگان سمعك براي تنظيم سمعك هاي  قابل برنامه ريزي خودشان كه  اغلب شامل يك يا چند فرمول براي شناخته شدترين اهداف تجويزي است. همچنين اغلب برنامه ها به طور خودكار سمعك ها را تقريبا به منظور مطابقت با هدف مورد نظرشان تنظيم مي كنند.سوم ،آناليز كننده بهره گوش واقعي كه شامل بهترين فرمول است  واهداف مي توانند به طور آساني با پاسخ گوش واقعي اندازه گيري شده قابل مقايسه باشد. تاكيد در اين chapter روي بهره گوش واقعي خواهد بود، هر دو بهره گوش واقعي با سمعك (REAG;see section4.2) و بهره الحاقي گوش واقعي (REIG;see section4.3) يك تجويز REAG مشخص مي كند كه چقدر SPL در پرده گوش بايد از SPL وارد شده به ميدان تجاوز كند . بهره الحاقي بوسيله مقايسه توصيف مي كند كه چقدر بايد سيگنال اضافي، وقتي يك فرد سمعك استفاده كند نسبت به زماني كه استفاده نكند در پرده گوش باشد.هر دو نوع بهره از طريق افزودن يا كاستن منحني بهره غير كمكي گوش واقعي(REUG) (see section4.3) مي توانند معكوس يكديگر باشند. مهم نيست بهره گوش واقعي چقدر برآورد مي شود با استفاده از اصول توصيف شده دربخش 4.2.2 و4.3.2 و فرايندهاي خاص توصيف شده در بخش10.7 مي تواند به بهره كوپلر 2cc  يا بهره شبه گوش تبديل شود.

منبع:https://www.tehransafir.com/

 باند اقتباسي ABR زيرABR كليك استاندارد كه پاسخ هايي از ابتداي مناطق اكتاوي وسيع حلزون است طرح شده.پس ABR استاندارد تجمعي  دكتر ولدبيگي تغيير نيافته باند اقتباسي ABR است. طبق اين شكل نهفتگي موج5 در هر باند اقتباسيABR طولاني تر است.اين نهفتگي ها زمان پاسخ حلزوني را منعكس ميكنند كه شامل زمان انتقال حلزوني(تاخير موج مسافر) و زمان همزماني فركانسي است. تاخير درفعال سازي قله از مناطق مختلف حلزون نشان مي دهد كه فعاليت حلزون تحت سيطره ABR استاندارد همزماني ندارد اما در مناطق حلزوني فعال تاخير تدريجي دارد.باند اقتباسي ABR در ستون چپ شكل13.7 چگونگي كنسل شدن فازي مناطق فركانس پايين از مناطق فركانس بالا را نشان مي دهد. به طور مثال قله موج5 در باند اقتباسيABR 7/.كيلوهرتز با دنباله قله موج 5 در 1.4 كيلوهرتز كنسل مي شود.كنسليشن فازي مشابه بين ديگر شكل هاي موجي ديده مي شود. در نتيجه دامنه ABR استاندارد كليك فعاليت عصبي كامل را منعكس نمي كند.شكل13.8 ساخته شدنABR توده اي از باند اقتباسيABR در شكل 13.7 را نشان مي دهد.  

 ABRتوده اي با:1)انتقال زماني شكل هاي موج اقتباسي براي همزماني زمان نهفتگي موج52)اضافه كردن همزمان اين موج هاي اقتباسيقله هاي موج5 از باند اقتباسيABR در رديف نهفتگي قله موج5 براي باند اقتباسي 5.7كيلوهرتز قرار مي گيرد. موج بالايي كه ABR توده اي است تجمع باندهاي اقتباسي هم رديف زير آن است.با هم رديف كردن فعاليت قله آغاز شده از هر بخش حلزون اثرات فعاليت كلي و كنسل شدن فازي حداقل را همزمان مي كنيم. بنابراين در مقايسه بادامنهABR استاندارد دامنه موج5 درر توده اي بيشتر فعاليت كل حلزون را منعكس مي كند.ما به اين پديده تحت عنوان دامنه ABR توده اي اشاره مي كنيم. ABR نسبت سيگنال به نويز ضعيفي دارد چون پاسخ ها از ساختارهاي عميق ساقه مغز كه فاصله زيادي با الكترودهاي سطحي ثبت پاسخ دارند منشا مي گيرند.حتي پس از معدل گيري وسيع، اغلب نويز فيزيولوژيك زمينه باقيمانده بر پاسخABR غلبه دارد.بديهي است كه موج هايABR اغلبب پاسخ عصبي را منعكس مي كنند نه نويز را.بنابراين تكنيك ها براي ثبت و پردازش ABRبه منظور تثبيت كردن نويز پايين باقيمانده در معدل گيري ها با روش باند اقتباسيABR تركيب مي شود.به علاوه ما روش Elbering را براي معدل گيري بكار مي بريم كه به منظور به حداقل رساندن اثرات نويز زمبنه برABR است.بنابراين روشABR توده اي، روش باند اقتباسيABR را با تكنيك هاي سطوح پايين باقيمانده نويز و معدل گيري موج، براي كاهش اثرات مخرب نويز تركيب مي كند.در يك مطالعه بر روي 25 بيمار تومور دارDon فهميد كه 5 عدد از تومورهاي كوچك با معيار نهفتگيABR استاندارد كشف نشده.به هر حال آنها نشان دادند كه5 موج بااين روش جديدABR كشف شدند. دريك تحقيق بزرگتر برروي54 فرد با تومور كوچك، Don نشان داد كهABR توده اي حدود95 درصد حساسيت و88 درصد ويژگي در افرادبا شنوايي نرمال دارد.شكل13.9 نمودارهاي تجمعي دامنهABR توده اي در افراد با شنوايي نرمال و افراد با تومور آكوستيك كوچك را نشان مي دهد.